حيدر حسين نژاد

هپاتيت اتوايميون از آن دسته بيماري هايي است که در بخش مراقبت‌هاي ويژه ديده مي‌شود. بيماري است که درآن سيستم ايمني بيمار، سلول‌هاي کبدي را بيگانه فرض کرده و آن ها را تخريب مي‌کند. بسته به اينکه اين آسيب چقدر باشد شدت بيماري و علائم باليني متفاوت خواهد بود. از بي علامتي تا خستگي، ضعف و بي حالي، تهوع و استفراغ، زردي پوست وچشم، تورم شکم و پاها بدليل تجمع آب در ميان بافت ها، خارش پوست،کاهش وزن، تيره شدن رنگ ادرار و تغيير رنگ مدفوع علائم باليني فرد بيمار خواهد بود. در زن ها تا 4 برابر مردان ديده ميشود. در بيشتر موارد تشخيص در زمان بي علامتي و فقط در طي چکاپ سالانه اتفاق مي افتد. در آزمايشات بيمار معمولا افزايش آنزيم هاي کبدي مشاهده مي‌شود که در ادامه پزشک با آزمايشات تکميلي تست هاي مختلف کبدي و بررسي مارکرهاي ايمني فرد به تاييد بيماري مي‌رسد. بررسي هاي تصوير برداري کبد شامل سونوگرافي،MRI، سي تي اسکن، و نيز بيوپسي کبد تحت گايد تصويربرداري جهت تاييد وتشخيص وشناخت مرحله شدت بيماري انجام خواهد شد. هپاتيت اتوايميون دو تيپ دارد، تيپ 1 بيشتر در بزرگسالي ديده مي‌شود وتيپ 2 بيشتر در کودکان مشاهده مي‌شود. تيپ 2 شديدتر وعلائم بيماري بيشتر و درمان سخت تر است. علت بيماري ناشناخته است و عوامل محيطي ويروسي باکتريايي قارچي ژنتيکي و ايمونولوژيکي در ايجاد آن موثر هستند. بعضي داروها ازجمله ماينوسيکلين هيدرالازين و نيتروفورانتوئين در بروز آن نقش دارند که با قطع آنها ممکن است بيماري فروکش کند. بعضي ويروس ها از جمله هپاتيت هاي  BوCوA ، سيتو مگالو ويروس و HSV  مي‌تواند در بروز اين بيماري نقش داشته باشد. اين بيماري با بعضي بيماري هاي ديگر مانند ديابت نوع 1 وسلياک وکوليت ها مانند کوليت اولسراتيو وکرون که از انواع بيماري هاي خود ايمني گوارشي هستند همراهي دارد‌. اگر بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده شود با بررسي جامع تشخيصي وايمونولوژي و بررسي علل ايجاد کننده و تشديد کننده بيماري مي‌توان به درمان بيمار کمک کرد و باعث قطع روند پيشروي بيماري شد ولي اگر بيماري در مراحل شديدتر تشخيص داده شود بيمار به سيروز و فيبروز کبد همان سختي بافت کبد مبتلا خواهد شد که درمان چنين بيماري سخت خواهد بود. خوشبختانه امروزه با داروهاي نوين سرکوب کننده سيستم ايمني درمان اين بيماري کمي سهل تر شده است. بيمار بايد سبک زندگي اصلاحي داشته باشد. وزن خود را کاهش دهد. از مصرف انواع سوسيس، کالباس، همبرگر، پيتزا و بطور کلي فست فودها بپرهيزد، مصرف انواع سس ممنوع است. از خوردن نمک و شکر پرهيز کند، از خوردن چربي و انواع غذاهاي سرخ کردني اجتناب کند. خوردن انواع کنسروها و غذاهاي حاوي مواد نگهدارنده ممنوع است. ورزش کند، از استرس هاي زندگي خود تا حد امکان بکاهد، خواب منظم و بهتري داشته باشد، از هواي آلوده پرهيز کند و در مکان با آب وهواي تميزتر زندگي کند. به شدت از مصرف الکل، قليان وسيگار پرهيز شود.  تمامي موارد بالا از علل اصلي کبد چرب هستند که امروزه بسياري از افراد حتي افراد جوان ولاغر به آن مبتلا هستند وکبد چرب طي 10 سال اخير بشدت فراوان شده است. اين کبد چرب و هپاتيت اتوايميون در بين کودکان هم ديده مي‌شود. تا حد امکان براي کودکان مان بازي هاي سنتي و توام با حرکت و ورزش و فعاليت بدني فراهم کنيم نه آنکه آنها وقت خود را در گوشي بگذرانند. يک کودک 8 ساله در اي سي يو ما بدليل هپاتيت اتوايميون بستري ميباشد که مورد پيوند کبد قرار گرفته و بعد يکسال به عود مجدد بيماري رسيده و شدت گرفته است.

متخصص بيهوشي درد و مراقبتهاي ويژه